手少阳三焦经之天髎穴-「手少阳三焦经」

穴位名

天髎 TIānliáo，出《针灸甲乙经》。天指上，指头。髎即骨之空处。此穴在肩缺盆之上，当肩井穴之后1寸凹陷中，其位高，其处凹陷，故名天髎。

经属

属手少阳三焦经，是手少阳三焦经、足少阳胆经，阳维脉的交会穴。

定位与取法

定位：在肩胛部，肩井与曲垣的中间，当肩胛骨上角处。

取法：肩胛骨上角，其上方的凹陷处即是。

解剖

穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、冈上肌。皮肤由颈丛锁骨上神经的外侧支分布，皮肤较厚，与致密的皮下筋膜紧密相连。有颈横动脉降支，深层为肩胛上动脉肌支。分布着副神经，肩胛上神经分支。分布于冈上、下肌的血管神经束包括肩胛上血管和肩胛上神经。血管经肩胛横韧带的上方，神经穿过韧带和肩胛切迹围成的孔，然后进入冈上窝，再绕肩胛颈，进入冈下窝。针由皮肤、皮下筋膜穿斜方肌筋膜，入斜方肌，在冈上肌表面血管神经束内侧，入肩胛上神经支配的冈上肌。勿深刺。

作用与主治

作用：祛风除湿，通经止痛

主治：颈项部疾患：如颈项强急，落枕，缺盆中痛，肩周炎，寒热汗不出，胸中烦满，肩臂疼痛，颈项强痛，肩关节周围炎，肩臂痛，热病无汗，发热恶寒，冈上肌肌腱炎，颈椎病，冈上肌腱炎，肩背部疼痛等。

刺灸法

刺法：直刺0.5～0.8寸，局部有酸胀感，可扩散至肩胛部。

灸法：艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟。

按摩：用中指指腹揉按天髎穴，以有酸胀感为宜，可治肩臂痛、颈项僵硬疼痛等症。

配伍

配曲池穴治肩重痛不举。

配膻中穴、内关穴治胸中烦满。

配风池穴、大椎穴、外关穴治寒热。

配曲池穴、肩髃穴、天宗穴治肩臂痛。

配肩髃穴、肩贞穴治肩周炎。

配肩井穴、风门穴治肩背痛。

配肩髎穴、曲池穴治肩臂痛。

配风池穴，颈百劳穴治颈项强痛。

配内关穴、膻中穴治胸中烦满。

文献摘要

《针灸甲乙经》：身热汗不出，胸中热满，天髎主之。

《针灸甲乙经》：手少阳、阳维之会。

《铜人腧穴针灸图经》：治肩肘痛引颈项急。

《针灸大成》：主胸中烦闷，肩臂酸痛，缺盆中痛，汗不出，胸中烦满，颈项急，寒热。