足太阳膀胱经之膈俞穴-「足太阳膀胱经」

穴位名

膈俞 Géshū，出《灵枢·背腧》。膈，指横膈膜，又，格拒也。此穴内应横膈膜，而为之俞，可以开通胸膈之关格及格拒否塞诸病之处也，故以为名。

经属

属足太阳膀胱经。八会穴之血会。

定位与取法

定位：在背中，当第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

取法：肩胛骨下角水平连线与脊柱相交椎体处，其下缘旁开2横指处即是。

解剖

穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、背阔肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支的内侧支。分布着第七、八胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支。皮肤由第六、七、八胸神经后支内侧支重叠分布。背阔肌由臂丛后束发出的胸背神经支配，该神经沿肩胛下肌腋窝缘下降，与肩胛下动脉的延续部，胸背动脉伴行至该肌。

作用与主治

作用：宽胸降逆，活血化淤，调气补虚，调和脾胃。

主治：心胸、肝膈、血证等疾患：如心痛，心悸，胸痛，胸闷，吐血，衄血，呕血，便血，产后败血冲心，呕吐，呃逆，腹痛积聚，饮食不下，噎膈，黄疸，朝食暮吐，嗜卧怠惰，肩背疼痛，骨蒸潮热，咳逆气喘，自汗盗汗，痰饮，喉痹，疟疾，癫狂，胃脘痛，咳嗽，潮热，盗汗，胃痛，气喘，瘾疹，胸满，胁痛，咳血，贫血，脊背痛，现代又多用膈俞穴治疗贫血，慢性出血性疾患，胃炎，胃癌，食道狭窄，神经性呕吐，膈肌痉挛，心内外膜炎，胸膜炎，支气管炎，荨麻疹，胃溃疡，肝炎，肠炎，肠出血，心动过速，心脏肥大，食道癌，淋巴结结核，哮喘，小儿营养不良等。

配伍

1、配肝俞穴、脾俞穴治贫血，白细胞及血小板减少。

2、配中脘穴、内关穴治疗胃痛、呃逆。

3、配曲池穴、三阴交穴治荨麻疹，皮肤瘙痒。

4、配足三里穴、三阴交穴、脾俞穴治疗血虚证。

5、配太冲穴、血海穴、地机穴治疗血瘀证。

7、配行间穴、劳宫穴治疗血热证。

8、配孔最穴治疗咳血。

9、配上星穴治疗衄血。

10、配承山穴、孔最穴治疗便血。

11、配天鼎穴、气舍穴治疗喉痹、噎膈，咽肿不能消食饮不下。

12、配阴谷穴治疗腹胀胃脘暴痛。

13、配肝俞穴治疗癫疾。

14、配膏肓穴治疗痰饮。

15、配胃俞穴、大椎穴、血海穴、足三里穴治疗贫血。

刺灸法

刺法：向内斜刺0.5～0.8寸，局部酸胀，针感可扩散至肋间。不可深刺，以防造成气胸。

灸法：艾炷灸3-7壮；或艾条灸10-15分钟。

文献摘要

《黄帝内经素问》：热病气穴，七椎下间主肾热。

《针灸甲乙经》：凄凄振寒、数欠伸，膈俞主之。背痛恶寒、嵴强俯仰难、食不下、呕吐多涎，膈俞主之。咳而呕、膈寒、食不下、寒热、皮肉骨痛、少气不得卧……心痛，膈俞主之。癫疾，膈俞及肝俞主之。

《类经图翼》：此血会也，诸血病者，皆宜灸之，如吐血衄血不已、虚损昏晕、血热妄行、心肺二经呕血、脏毒便血不止。

《铜人腧穴针灸图经》：膈俞二穴，在第七椎下……咳而呕逆，膈胃寒痰，胸满支肿，两胁痛，腹胀胃脘暴痛。

《针灸大成》：主吐食翻胃。

《鑫鉴》：更治一切失血症。