手少阳三焦经之天牖穴-「手少阳三焦经」

穴位名

天牖 Tiānyǒu，出《灵枢·本输》。上部为天。牖指户，墙上通风采光的洞口，窗开旁曰牖，所以助明也。与天窗穴意同，有头窍之意。此穴在颈，其位高，有天之象，位居颈旁，如宫室之旁窗，故喻名天牖，能开通耳目壅塞之气。张志聪注：“牖，窗也，头面之穴窍，如楼阁大牖，所以通气者也。”。

经属

属手少阳三焦经。

定位与取法

定位：在颈侧部，当乳突的后方直下，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘。

取法：乳突后方直下平下颌角的凹陷处即是。

解剖

穴下为皮肤、皮下组织、头夹肌、头半棘肌。有耳后动脉及枕小神经。皮肤由耳大神经和枕小神经双重分布。皮肤厚而致密。皮下筋膜由脂肪组织和致密的结缔组织形成。其结缔组织的纤维形成纤维刺，连于皮肤病与深筋（项筋膜）。针由皮肤、皮下筋膜致密的项筋膜，在斜方肌和胸锁乳突肌之间，针由深层的头夹肌，在颈深动、静脉升支的后方，入头半棘肌。头夹肌和头半棘肌均由颈神经后支支配。

作用与主治

作用：有清头明目，通经活络

主治：头面五官疾患：如头痛，头晕，面肿，视神经萎缩，目痛，鼻塞，鼻衄，耳鸣，耳聋，喉痹，项强，落枕，瘰疬，目昏，目眩，暴聋，头风，不闻香臭，肩背，臂及臑疼痛，项强不能回顾，多梦，疟疾，头痛头晕，目痛面肿，暴聋耳鸣，视神经炎，鼻衄喉痹，颈肩背部痉挛强直，瘰疬多梦等。

刺灸法

刺法：直刺0.5～1寸，局部有酸胀感。

灸法：艾炷灸3壮；或艾条灸5～10分钟。

按摩：常用中指指腹轻轻按摩天牖穴，每次3～5分钟，对肩颈不适有良好的调理作用。

配伍

配人中穴、迎香穴、合谷穴治面肿。

配听宫穴、液门穴治耳聋。

配廉泉穴、合谷穴、翳风穴治喉痹。

配风池穴、太冲穴治头痛。

配听宫穴、中渚穴治耳聋。

配颈百劳穴、后溪穴治颈肌痉挛。

配睛明穴、太冲穴治目痛。

配听会穴、四渎穴治暴聋。

文献摘要

《黄帝内经灵枢·寒热病》：暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。

《针灸甲乙经》：肩背痛，寒热，瘰疬绕颈，有大气暴聋，气蒙瞀，头目不明，头颔痛，泪出，鼻衄不得息，不知香臭，风眩，喉痹，天牖主之。

《备急千金要方》：天牖主目不明，耳不聪。主乳肿，缺盆中肿。

《备急千金要方》：天牖、曲渎，主暴聋。

《铜人腧穴针灸图经》：治头风面肿，项强不得回顾。

《针灸大成》：主暴聋气，目不明，耳不聪，夜梦颠倒，面青黄无颜色，头风面肿，项强不得回顾，目中痛。

《类经图翼》：天牖穴不宜补，亦不宜灸，灸取令人面肿。