利湿之剂·第十二 羌活胜湿汤

（湿气在表 《局方》） 治湿气在表，头痛头重，或腰脊重痛。或一身尽痛，微热昏倦。

（湿气在表，外伤于湿也。湿之为邪，著而不移。著于太阳则头项腰脊痛，著太阴则肩背痛，著于阴阳之经则一身尽痛，惟著故痛且重也。湿郁则为热，然乃阴邪，故但微热而昏倦也。肩背，手太阴肺之分野。）

（李东垣曰：头痛脊强，乃太阳之经气不行也，此汤主之。）

（昂按：此汤虽名胜湿，实伤风头痛通用之方。）

羌活 独活（各一钱） 川芎 藁本 防风 甘草（炙，各五分） 蔓荆子（三分）

如身重腰中沉沉然，中有寒湿也。加酒洗防己、附子。

此足太阳药也。经曰：风能胜湿，（如物之湿，风吹则干。）羌、独、防、藁、芎、蔓皆风药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。

（藁本专治太阳寒湿；荆、防善散太阳风湿；二活祛风胜湿，兼通关节；川芎能升厥阴清气，上治头痛；甘草助诸药辛甘发散为阳，气味甘平，发中有补也。）

若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。

（喻嘉言曰：经曰：‘湿上甚为热’，表之则易，下之则难。故当变常法为表散。）

（吴鹤皋曰：脾弱湿伤者，二陈、平胃之类主之。湿盛濡泄者，五苓、六一之类主之。水肿发黄者，五皮、茵陈之类主之。今湿流关节，非前药所宜矣，无窍不入，惟风为能。故凡关节之病，非风药不能到也。《三因》用此汤加柴胡五分，治卧而多惊悸，多魇、溲者，邪在少阳、厥阴也。如淋，加泽泻五分。）

（经曰：肝肾之病同一治，此下焦风、寒三经合病，非风药行经不可也。）

本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍术，名“羌活除湿汤”，治风湿相搏，一身尽痛。

本方除川芎，加黄芪、当归、苍术、升麻，名“升阳除湿汤”，治水疝肿大，阴汗不绝。再加麦芽、神曲、猪苓、泽泻，除当归、黄芪，亦名“升阳除湿汤”，（东垣。）治脾虚泻痢。