利湿之剂·第十二 麦门冬汤

（上焦水）

治水溢高原，肢体皆肿。

（经曰：三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。）

（经曰：三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留则为胀。下焦少阳经气，当相火之化。相火有其经无其脏腑，游行于五者之间，故曰少阳为游部。其经脉上布膻中，络心包，下出委阳，络膀胱，岂非上佐天施，下佐地生，与手厥阴相表里，以行诸经者乎？故肾经受邪，则下焦之火气郁矣，郁则水精不得四布，而水聚矣。火郁之久必发，则与冲脉之属火者同逆而上冲焉。十二经脉之海，其上者出项颡，渗诸阳，灌诸精；其下者并少阳下足，渗三阴，灌诸络。由是水从火溢，上积于肺而为喘呼不得卧；散于阴络而为胕肿，随五脏之虚者，入而聚之，为五脏之胀，皆相火泛滥其水而生病者也。非相火则水不溢而止为积水。）

（昂按：经曰：诸腹胀大，皆属于热，诸病胕肿，皆属于火。传而为水，其是之谓欤？手少阳三焦与足少阳胆，皆司相火。）

麦门冬（五十枚，姜炒） 粳米（五十粒）

此手太阴药也。吴鹤皋曰：肺非无为也，饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。肺热则失其下降之令，以致水溢高原，淫于皮肤而为水肿。医罕明乎此，实脾导水，皆不能愈，故用麦冬清肺，开其下降之源；粳米益脾，培乎生金之母。此治病必求其本也。或问：此证何以辨之？曰：肢体皆肿，小腹不急，初起便有喘满，此其候也。