泻火之剂·第十四 清胃散

（胃火牙痛 东垣）

治胃有积热，上下牙痛，牵引头脑，满面发热，其牙喜寒恶热。或牙龈溃烂，或牙宣出血。或唇口、颊腮肿痛。

（足阳明胃脉循鼻外，入上齿，中侠口环唇，循颊车，上耳前，主上牙龈，喜寒饮而恶热。手阳明大肠脉上颈贯颊，入下齿侠口，主下牙龈，喜热饮而恶寒。足阳明别络脑，故脑痛。阳明之脉营于面，故面热。二经热盛，故唇口齿颊病而肿痛也。齿为骨属肾。牙宣，牙龈出血，或齿缝出血也，亦名齿衄，乃肾病。若血多而涌出不止，为阳明热盛，以阳明多气多血也。唇属脾胃大肠经，燥则干，热则裂，风则瞤，寒则揭。若肿、皱裂如蚕茧，名曰茧唇。唇舌者，肌肉之本也。人中平满者，为唇反，唇反者肉先死。面寒者，为阳明经气不足。）

生地黄 牡丹皮 黄连 当归 升麻

一方加石膏。

此足阳明药也。黄连泻心火，亦泻脾火。脾为心子，而与胃相表里者也。当归和血，生地、丹皮凉血，以养阴而退阳也。石膏泻阳明之大热，升麻升阳明之清阳。清升热降，则肿消而痛止矣。

（薛新甫曰：湿热盛而牙痛者，承气汤；轻者，清胃散。大肠热而龈肿痛者，清胃散；甚者调胃汤；六郁而痛者，越鞠丸；中气虚而痛者，补中益气汤；思虑伤脾而痛者，归脾汤；肾经虚热而痛者，六味丸；肾经虚寒而痛者，还少丹，重则八味丸。其属风热者，独活散、茵陈散；风寒入脑者，羌活附子汤，当临时制宜。）

（附：独活散：独活、羌活、川芎、防风各五钱，细辛、荆芥、薄荷、生地各二钱。每服三钱。）