泻火之剂·第十四 泻黄散

（脾火）

治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉。

（口为脾窍。唇者脾之外候。口燥唇干，口疮口臭，皆属脾火。脾热故烦渴易饥，病名中消。脾主肌肉，故热在肉分，轻按重按，皆不热，不轻不重乃得之，过夜尤甚者，为脾热实热，宜此汤及调胃承气。虚热宜补中益气汤。）

（按：面上热，身前热，一身尽热，狂而妄言妄见，皆足阳明。肩背热及足外臁胫踝后热，皆足太阳。口热舌干，中热而喘，足下热而痛，皆足少阴。肩上热，项似拔，耳前热若寒，皆手太阳。身热肤痛，手少阴。洒淅寒热，手太阴。掌中热，手太阴、少阴、厥阴。热而筋纵不收，阴痿，足阴明、厥阴。又曰：胃居脐上，胃热则脐以上热。肠居脐下，肠热则脐以下热。肝胆居胁，肝胆热则胁亦热。肺居胸背，肺热则胸背亦热。肾居腰，肾热则腰亦热，可类推也。）

防风（四两） 藿香（七钱） 山栀（炒黑，一两） 石膏（五钱） 甘草（二钱）

为末，微炒香，蜜酒调服。

此足太阴、阳明药也。山栀清心肺之火，使屈曲下行，从小便出；藿香理脾肺之气，去上焦壅热，辟恶调中；石膏大寒泻热，兼能解肌；甘草甘平和中，又能泻火；重用防风者，取其升阳，能发脾中伏火，又能于土中泻木也。

（木盛克土，防风能散肝火。）

（吴鹤皋曰：或问：脾中伏火，何以不用黄连？余曰：燥矣。又问：既恶燥，何以用防风？余曰：东垣有言，防风乃风药中润剂也。）

（李东垣曰：泻黄散，非泻脾也，脾中泻肺也。实则泻其子，以脾为生肺之上源，故用石膏、栀子之类。）

钱乙泻黄散：白芷、防风、升麻、枳壳、黄芩（各钱半），石斛（一钱二分），半夏（一钱），甘草（七分），治同前证。或唇口皱瞤，燥裂。

（脾之华在唇。瞤，动也，风也。皱裂，火也。白芷、升麻，皆阳明药；防风祛风而散脾火。燥在唇口，故从其性而升发之也。黄芩泻中、上之热；枳壳利中、上之气；半夏能燥能润，发表开郁；石斛清脾平胃，退热补虚；甘草和脾，兼能泻火，亦火郁发之之义也。治口病诸药，脾热则口甘，生地、芍药、黄连泻脾，神曲、莱菔消食郁；肝热则口酸，黄连、龙胆泻肝；心热则口苦，柴胡、龙胆、黄芩、黄连泻心；肺热则口辛，黄芩、栀子泻肺；芍药泻脾；麦冬清心。肾热则口咸，知母、乌贼骨泻肾；胃热则口淡，茯苓、白术、半夏、生姜燥脾胜湿；口涩，黄芩泻火，葛根生津，防风、薄荷疏风，栝楼、茯苓行痰。）