泻火之剂·第十四 泻青丸

（肝火 钱乙）

治肝火郁热，不能安卧，多惊多怒，筋痿不起，目赤肿痛。

（肝属风木，木盛生火，故发热多甚于寅卯木旺之时，按之在肉之下，骨之上，为肝热。肝胆之经，行于两胁，风火干之，故卧不安。肝在志为怒，故多怒。肝虚胆怯，故多惊。肝主筋，逢热则纵，故痿。目为肝窍，风热发于目，故肿痛。）

龙胆草 山栀（炒黑） 大黄（酒蒸） 川芎 当归（酒洗） 羌活 防风

等分蜜丸，竹叶汤下。

此足厥阴、少阳药也。肝者，将军之官。风淫火炽，不易平也。龙胆、大黄，苦寒味厚，沉阴下行，直入厥阴而散泻之，所以抑其怒而折之使下也；羌活气雄，防风善散，故能搜肝风而散肝火，所以从其性而升之于上也；少阳火郁多烦躁，栀子能散三焦郁火，而使邪热从小便下行；少阳火实，多头痛目赤，川芎能上行头目而逐风邪，且川芎、当归乃血分之药，能养肝血而润肝燥，（血虚故肝燥，肝燥故多怒多惊。）又皆血中气药，辛能散而温能和，兼以培之也。一泻一散一补，同为平肝之剂，故曰泻青。五脏之中，惟肝常有余，散之即所以补之，以木喜条达故也。然必壮实之人，方可施用。

（余子容曰：时医多执肝常有余之说，举手便云平肝。）

（按：《圣济经》云：原四时之所化，始于木，究十二经之所养，始于春。女子受娠一月，是厥阴肝经养之。肝者乃春阳发动之始，万物生化之源，故戒怒养阳，使先天之气，相生于无穷，是摄生之切要也，不可泥于前说。）

（昂按：此说本之《内经》，六节脏象论曰：所谓得五行时之胜，各以气命其脏，求其胜也，皆归始春。盖春属肝木，乃吾身升生之气，此气若有不充，则四脏何所禀承？如春无所生，则夏长、秋收、冬藏者何物乎？五行之中，惟木有发荣畅茂之象，水、火、金、土皆无是也。花果茜葱，艳丽而可爱，结果成实，食之以全生，皆此木也。使天地而无木，则世界暗淡其无色矣。由是言之，培之养之，尤恐不暇，而尚欲剪之伐之乎？故养血和肝，使火不上炎，则心气和平，而百骸皆理，不特养身之要道，亦养德之切务也。）

（昂又按：世医多云肝有泻无补，不知六味地黄丸、七宝美髯丹等剂，皆补肝之药也，人特习而不察耳。《外台秘要》曰：五行五脏皆互相生，肝虽处中，而为脏首，位在甲乙，怀养怀仁，故应春而生也，为心之母，余脏循次而生焉。心为主，主神，四脏为四鄙，四鄙有忧，主必怀忧；四鄙和平，则主有悦。悦则营卫不错，忧则经络患生。心不受邪，所病者惟忧乐能致也，肺为风府呼吸之门，诸脏紊乱，气息皆形，谁能出不由户耳？若风热盛，心忧则头痛，过忧则心烦，寒盛必热，热盛必寒，倚状之道也。但平风热，抑狂邪，而营卫自然通泰矣。）