督脉之大椎穴-「督脉」

穴位名

大椎 Dàzhuī，出《素问·骨空论》。别名百劳、上杼、大槌。大，与小对言。嵴节之谓椎，亦作焦。张介宾注：“焦，即椎之义，指嵴骨之间也，古谓之焦，亦谓之倾，后世作椎。”穴在第7颈椎下，古人排序以此椎为诸椎之长，是处嵴椎较其他嵴骨稍大突起。岐伯曰：“背中大腧，在杼骨之端。”《肘后备急方》有：“大椎在项上大节高起者。”本穴在此椎骨之下，因名大椎。

穴位经属

属督脉，是手太阳小肠经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、督脉的交会穴。

定位与取法

定位：在后正中线上，第7颈椎椎棘下凹陷中。

取法：低头，颈背交界椎骨高突处椎体，其下缘凹陷处即是。

穴位解剖

穴下为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带。浅层主要布有第八颈神经后支的内侧皮支和棘突间皮下静脉丛。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第八颈神经后支的分支。

作用与主治

作用：清热解表、截虐止痫

主治：外感，虚劳及心神疾患等：如感冒，恶寒发热，头项强痛，疟疾，咳嗽，喘逆，胸背疼痛，支气管炎，哮喘，肺结核，骨蒸潮热，盗汗，五劳七伤，神经衰弱，癫狂，痫症，中暑，呕吐，霍乱，黄疸，风疹，腰嵴强，角弓反张，血液病，热病，气喘，肩背痛，腰嵴强痛，发热，肩颈疼痛，肺胀胁满，小儿惊风，颈肩部肌肉痉挛，落枕，小儿麻痹后遗症，小儿舞蹈病等。大椎穴有强身防病作用。

刺灸法

刺法：斜刺0.5～1寸，进针宜缓，勿刺太深，忌大幅度提插，其酸胀或麻电感可向嵴柱下方或上方颈部传导。

灸法：艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟。

按摩：按揉大椎穴，可治颈项疼痛，在大椎拔罐20～30分钟，可治感冒、头痛、咳嗽、气喘。

穴位配伍

配曲池穴、风池穴治流感。

配风门穴、肺俞穴、膻中穴（麦粒灸）治哮喘。

配少商穴放血、合谷穴可退热。

配足三里穴、曲池穴、三阴交穴、脾俞穴治白细胞减少症。

配腰俞穴治疟疾。

配合谷穴、中冲穴治伤寒发热，头昏。

配长强穴治嵴背强痛。

配曲池穴、鱼际穴、外关穴、合谷穴、太阳穴、风池穴治外感发热头痛。

配嵴中穴、腰阳关穴治腰背痛。

配后溪穴、间使穴透支沟穴，灸大椎穴治疟疾寒热。

配风池穴、后溪穴、水沟穴、申脉穴治小儿惊风。

配定喘穴、风门穴、肺俞穴、丰隆穴治咳喘。

文献摘要

《伤寒论》：太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间肺俞肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦。五日谵语不止，当刺期门。太阳、少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

《针灸甲乙经》：伤寒热盛，烦呕，大椎主之。痉，嵴强互引，恶风时振栗，喉痹，大气满喘，胸中郁郁气热，，项强，寒热，僵仆不能久立，烦满里急，身不安席，大椎主之。灸寒热之法，先取项大椎，以年为壮数。

《针灸甲乙经》：三阳、督脉之会。

《铜人腧穴针灸图经》：疗五劳七伤，温疟，痃疟，气疰，背膊拘急，颈项强不得回顾，风劳食气。

《针灸大成》：主肺胀胁满，呕吐上气，五劳七伤，乏力，温疟，痎疟，气注背膊拘急，颈项强不得回顾，风劳，食气，骨热，前板齿燥。

《类经图翼》：大椎主五劳七伤乏力，风劳食气，痎疟久不愈，肺胀胁满，呕吐上气，背膊拘急，项颈强不得回顾。

《类经图翼》：又治颈瘿、灸百壮，及大椎两边相去各一寸半少垂下，各三十壮。

《备急千金要方》：凡灸疟者，必先问其病之所先发者先灸之。从头项发者，于未发前预灸大椎尖头，渐灸过时止；从腰嵴发者，灸肾俞百壮；从手臂发者，灸三间。

《普济方》：灸以年为壮。

《外台寿世方》：治哮吼妙法（喉内有声而气喘者是），病发先一时，用凤仙花（又名指甲草）连根带叶熬出浓汁，乘热蘸汁在背心上用力擦洗，冷则随换，以擦至极热为止。无则用生姜擦之，再用白芥子三两，轻粉、白芷各三钱，共研为末，蜂蜜调匀作饼，火上烘热，贴背心第三节骨上，贴过热痛难忍，正是拨动病根，务必极力忍耐，切勿轻易揭去，冷则将药饼取下，烘热再贴，一饼可贴二三日。无论病愈未愈，多备药饼换贴，不可间断，轻则贴一二日，重则贴三四日或五六日，永不再发……痰气结胸及咳嗽痰喘。