消导之剂·第十六 枳术丸

（健脾消食 洁古）

消痞除痰，健脾进食。（消痞除痰，消也；健脾进食，补也。）

白术（三两，土蒸） 枳实（一两，麸炒）

为末，荷叶包，陈米饭煨干为丸。痞闷加陈皮，气滞加木香，伤食加麦芽、神曲。

此足太阴、阳明药也。李东垣曰：白术甘温，补脾胃之元气，其苦味除胃中湿热，利腰脐间血，过于枳实克化之药一倍；枳实苦寒，泄胃中痞闷，化胃中所伤，是先补其虚，而后化其伤，则不峻矣，荷叶中空色青，形仰象震，在人为少阳胆，生化之根蒂也。饮食入胃，营气上行，即少阳甲胆之气也。胃气、元气、谷气，甲胆上升之气一也。食药感此气化，胃气何由不上升乎？烧饭与白术协力滋养谷气，补令胃厚，不至再伤，其利广矣。

（王安道曰：劳倦饮食，虽俱为内伤，然劳倦伤诚不足矣，饮食伤又当于不足之中分其有余。夫饥饿不饮食者，胃中空虚，此为不足而伤也。饮食自倍，肠胃乃伤者，此不足之中兼有余而伤也。惟其不足故补益，惟其有余故消导。亦有物滞气伤，消补兼行者；亦有物滞气不伤，但须消导者；亦有不须消导，但须补益者。枳术丸之类，虽曰消导，固有补益之意焉。若所滞之物，非枳术丸之力所能去者，备急丸、煮黄丸、瓜蒂散等，洁古、东垣亦未尝委之而勿用也。）

本方作汤，名“枳术汤”。（《金匮》。）治水饮心下坚大如盘，边如旋盘。（心下，上焦阳分也，属气分之水。）

本方加半夏一两，名“半夏枳术丸”。治脾湿停痰及伤冷食。淋者加泽泻一两。

本方加橘皮一两，名“橘皮枳术丸”。治饮食不消，气滞痞闷。

本方加陈皮、半夏，名“橘半枳术丸”。健脾，消痞，化痰。

本方加木香一两，名“木香枳术丸”。治气滞痞满，（木香平肝行气，使木不克土。）再加砂仁，名“香砂枳术丸”。破滞气，消饮食，强脾胃。如加干姜五钱，名“木香干姜枳术丸”。兼治气寒。再加人参、陈皮，名“木香人参干姜枳术丸。”开胃进食。

本方加神曲、麦芽各一两，名“曲柏枳术丸”。治内伤饮食，或泄泻。

本方加酒炒黄连、黄芩、大黄、炒神曲、橘红各一两，名“三黄枳术丸”。治伤肉食湿面，辛热味厚之物，填塞闷乱不快。

本方加茯苓五钱，干姜七钱，名“消饮丸”。治停饮胸满呕逆。