消导之剂·第十六 平胃散

（利湿散满 《局方》）

治脾有停湿，痰饮痞膈，宿食不消，满闷呕泻，及山岚瘴雾，不服水土。

（土湿太过，木邪乘所不胜而侮之，脾虚不能健运，故有痰食留滞中焦，致生痞满诸证。胃寒则呕，湿盛则泻，岚瘴水土之病，亦由胃虚故感之也。）

苍术（泔浸，二钱） 厚朴（姜炒） 陈皮（去白） 甘草（炙，各一钱）

加姜、枣煎。伤食加神曲、麦芽或枳实，湿胜加五苓，痰多加半夏，脾倦不思食加参、芪，痞闷加枳壳、木香，大便秘加大黄、芒硝，小便赤涩加苓、泻，伤寒头痛加葱、豉取微汗。

此足太阴、阳明药也。苍术辛烈，燥湿而强脾；厚朴苦温，除湿而散满；（苦降能泻实满，辛温能散湿满。）陈皮辛温，利气而行痰；甘草，中州主药，能补能和，蜜炙为使。泄中有补，务令湿土底于和平也。

本方加藿香、半夏，名“藿香平胃散”，又名“不换金正气散”，（《局方》。）治胃寒腹痛呕吐，及瘴疫湿疟。再加人参、茯苓、草果、生姜、乌梅，名“人参养胃汤”，治外感风寒，内伤

生冷，夹食停痰，岚瘴瘟疫，或饮食伤脾，发为痎疟。（老疟也。）

本方合二陈，加藿香，名“除湿汤”。治伤湿腹痛，身重，足软，大便溏泻。

本方加藁本、枳壳、桔梗，名“和解散”。（《局方》。）治四时伤寒头痛，烦躁自汗，咳嗽吐利。

本方一两加桑白皮一两。名“对金饮子”。治脾胃受湿，腹胀身重，饮食不进，肢酸肤肿。

本方除苍术，加木香、草蔻、干姜、茯苓，名“厚朴温中汤”。治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时发疼痛。（散以辛热，佐以苦甘，渗以甘淡，气温胃和，痛自止矣。） 本方加麦芽、炒曲，名“加味平胃散”。治宿食不消，吞酸嗳臭。