手少阴心经之通里穴-「手少阴心经」

穴位名

通里 Tōnglǐ，出《灵枢·经脉》。通即通往，里指邻里，手少阴心经络脉由此穴别出与毗邻之手太阳经联络，故名通里。

经属

属手少阴心经。是手少阴心经的络穴。

定位与取法

定位：在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。

取法：仰掌用力握拳，沿尺侧肌腱内侧的凹陷，从腕横纹向上量1横指处即是。

解剖

穴下为皮肤、皮下组织、桡侧腕屈肌、指深屈肌、旋前方肌。皮薄，由前臂内侧皮神经分布。针由皮肤、皮下组织穿前臂深筋膜，在尺动、静脉和尺神经的桡侧穿尺侧腕屈肌（腱），进入指深屈肌，再经前臂屈肌后间隙达旋前方肌。

作用与主治

作用：清热安神，通经活络

主治：暴喑，舌强不语，急性舌骨肌麻痹，咽喉肿痛，扁桃腺炎，咳嗽，哮喘，暴瘖，心悸，怔忡，腕臂痛，热病，头痛目眩，目痛，心绞痛，心动过缓，心律不齐，神经衰弱，狂证，精神分裂症，癔病，癔病性失语，悲恐畏人，臂，肘，腕痛，底臑肘臂内后侧痛，指挛，心痛，头晕，目眩，眩晕，腕关节痛，失眠，面赤，喉痹，倦言嗜卧，崩漏，遗尿，胃出血，子宫内膜炎等。

配伍

1、配金津穴、玉液穴治舌强不语。

2、配太冲穴、隐白穴、三阴交穴治月经过多。

3、配太阳穴、风池穴治头痛目眩，眼花。

4、配廉泉穴、涌泉穴治舌强，癔病性失音。

5、配解溪穴治头风、面目赤。

6、配腕骨穴治狂证，精神分裂症。

7、配内关穴、心俞穴治胸痹、脉结代、心绞痛、心律不齐、心悸、怔忡、悲恐畏人。

8、配廉泉穴、哑门穴治不语。

刺灸法

刺法：直刺0.3～0.5寸。局部有酸胀感，针感亦可循心经下行到环指或小指，或循心经上行至前臂、肘窝，个别可走向胸部。

灸法：艾炷灸1～3壮；或艾条灸5～10分钟。

按摩：按揉通里穴可治坐骨神经痛，一侧坐骨神经痛就揉另一侧通里穴。

文献摘要

《黄帝内经灵枢·经脉》：手少阴之别，名曰通里……其实则支膈，虚则不能言。

《备急千金要方》：主卒痛烦心，心中懊侬，数欠频伸，心下悸，悲恐。主遗溺。主不能言。主热病先不乐数日。

《铜人腧穴针灸图经》：治热病，卒心中懊，数欠频伸，悲恐，目眩，头痛，面赤而热，心悸，肘臂孺痛，实则支肿，虚则不能言，苦呕，喉痹，少气，遗溺。

《医宗金鉴》：主心烦极甚，怔忡不宁。

《针灸大成》：主目眩头痛，热病先不乐，数日懊，数欠频呻悲，面热无汗，头风，暴喑不言，目痛心悸，肘臂臑痛，苦呕喉痹，少气遗尿，妇人经血过多，崩中。实则支满膈肿，泻之，虚则不能言，补之。

《玉龙歌》：连日虚烦面赤妆，心中惊悸亦难当，若须通里穴寻得，一用金针体便康。

《马丹阳天星十二穴并治杂病歌》：通里腕侧后，掌后一寸中，欲言言不出，懊在心中，实则四肢重，头腮面颊红，平声仍欠数，喉闭气难通。虚则不能食，咳嗽面无容，毫针微微刺，方信有神功。