手少阳三焦经之四渎穴-「手少阳三焦经」

穴位名

四渎 Sìdú，出《针灸甲乙经》。四为数字，渎即河流，古代称长江、黄河、淮河、济水为四渎，经气至此，渗灌更广，喻称四渎四渎。

经属

属手少阳三焦经

定位与取法

定位：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，肘尖下5寸，尺骨与桡骨之间。

取法：先找到阳池（抬臂垂腕，背面，由第4掌骨向上推至腕关节横纹，可触及凹陷处即是阳池穴），其与肘尖连线的中点上1横指处即是。

解剖

穴下为皮肤、皮下组织、尺侧伸腕肌、骨间后血管神经束、拇长伸肌。血管、神经分布同会宗（有前臂骨间背侧动、静脉。分布着前臂背侧皮神经、前臂内侧皮神经，深层有前臂骨间背侧神经和骨间掌侧神经。）。皮肤由桡神经发出的前臂后皮神经分布。皮下组织内有头静脉和贵要静脉的属支。针由皮肤、皮下组织穿前臂后面深筋膜，经尺侧伸腕肌和小指伸肌的交界部深进，穿经骨间后血管神经束，直抵深面拇长伸肌和前臂骨间膜的背面。血管神经束由桡神经深支（又称骨间背侧神经）和骨间背侧动脉以及两条伴行静脉，被前臂筋膜包裹而形成。行于前臂后区内浅层与深层肌之间，血管神经的分布营养并支配前臂后区的所有结构。

作用与主治

作用：开窍聪耳，清利咽喉

主治：耳病及口齿疾患等：如头痛，耳聋，齿痛，暴喑，臂痛，上肢麻痹，耳鸣，暴聋，齿龋痛，咽痛，暴瘖，手臂痛，偏头痛，咽阻如梗，眩晕，唿吸气短，臂膊疼痛，上肢瘫痪，现代又多用四渎穴治疗喉头炎，腮腺炎，及肘关节炎，臂神经痛，臂神经麻痹，耳聋牙痛，咽喉痛，上肢麻痹，瘫痪，神经衰弱，肾炎等。

刺灸法

刺法：直刺0.5～1寸，局部有酸胀感，可向肘部和手背放散。

灸法：艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟。

按摩：经常对四渎穴进行点按，每次1～3分钟，可以预防耳呜、耳聋，对偏头痛、牙痛也有很好的调理作用。

配伍

配天牖穴、听宫穴治疗急性耳聋。

配合谷穴、颊车穴治下齿痛。

配液门穴、天突穴治咽炎。

配中渚穴、听官穴、翳风穴治暴聋。

配合谷穴、曲池穴治前臂痛。

配廉泉穴、天突穴治失音。

配外关穴、曲池穴治前臂痛。

配听宫穴、天牖穴治耳暴聋。

配液门穴、膻中穴治唿吸气短。

文献摘要

《针灸甲乙经》：卒气聋，四渎主之。齿痛，四渎主之。

《备急千金要方》：主暴聋，唿吸气短，咽中如息肉状。

《针灸资生经》：耳暴聋，四渎，天牖。

《针灸大成》：主暴气耳聋，下齿龋痛。