手阳明大肠经之偏历穴-「手阳明大肠经」

穴位名

偏历 Piānlì，出《灵枢·经脉》。偏，不平不正之义。《说文》“历，过也。”《论衡·超奇》：“上通下达谓之历。”此穴当桡骨之桡侧偏背侧处，位于前臂之偏旁，并从此分出旁支，斜络于太阴也。经脉之气由此经历而过，别走太阴，故名偏历。杨上善谓：“手阳明经上偏出此络，经历手臂，别走太阴，故曰偏历也。”

经属

属手阳明大肠经。是手阳明大肠经的络穴。

定位与取法

定位：屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上3寸。

取法：两手虎口垂直交叉，中指端落于前臂背面处有一凹陷即是。

解剖

穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜、拇短伸肌、桡侧腕长伸肌腱、拇长展肌腱。有头静脉。桡侧分布着前臂外侧皮神经和桡神经浅支，尺侧分布着前臂皮神经和前臂骨间神经。皮肤由前臂外侧皮神经分布。皮下筋膜较薄，有头静脉的起始部经过。针由皮肤、皮下筋膜穿前臂筋膜以后，经拇短伸肌腱到桡侧腕长伸肌腱，深达拇长展肌腱。以上三肌（腱）均由桡神经深支支配。

作用与主治

作用：清热利尿，通经活络

主治：耳鸣，耳聋，目赤，鼻衄，喉痛，扁桃体炎，手臂酸痛，颊肿，目赤痛，口眼斜，齿痛，水臌，小便不利，水肿，肩痛，臂痛，肘痛，腕痛，前臂神经痛，癫痫等。

刺灸法

刺法：直刺0.3～0.5寸，或针尖向肘部方向斜刺0.5～0.8寸，局部有酸胀感。

灸法：艾炷灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。

按摩：经常用拇指指腹揉按偏历数次，每次1～3分钟，可预防面部神经麻痹和脑中风。

配伍

1、配翳风穴、听会穴治耳鸣耳聋。

2、配天枢穴、足三里穴、阴陵泉穴治腹胀水肿。

3、配手三里穴治肘臂酸重屈伸不利。

4、配合谷穴、二间穴、昆仑穴、足通谷穴治鼻衄。

5、配阳溪穴、商阳穴、络却穴、腕骨穴、前谷穴治耳鸣。

6、配关元穴、中极穴、三阴交穴治水肿。

7、配合谷穴、曲池穴、支沟穴治肩臂疼痛。

8、配太渊穴治感冒，头痛，咽喉痛。

9、配水分穴、阴陵泉穴治水肿。

10、配阳溪穴、商阳穴、络却穴、腕骨穴、前谷穴治实邪耳鸣。

文献摘要

《黄帝内经灵枢·经脉》：手阳明之别，名曰偏历……实则龋聋；虚则齿寒痹膈。取之所别也。

《针灸甲乙经》：风疟，汗不出，偏历主之。癫疾多言，耳鸣，口僻，颊肿，实则聋，龋，喉痹不能言，齿痛，鼻鼽衄；虚则痹，膈俞、偏历主之。目，目，偏历主之。

《医宗金鉴》：肺经里之原穴太渊，大肠表之络穴偏历，二穴应刺之症，即胸胀溏泻，小便频数，洒洒恶寒，翕翕发热，咳嗽喘促，气短，皮肤、肩、背、缺盆麻木痉痛，皆肺、大肠经病也。

《针灸大成》：主肩膊肘腕酸疼，眯目，齿痛，鼻衄，寒热疟，癫疾多言，咽喉干，喉痹，耳鸣，风汗不出，利小便。实则龋聋，泻之；虚则齿寒痹膈，补之。

《针经标幽赋》：刺偏历利小便，医大人水蛊。