足少阳胆经之辄筋穴-「足少阳胆经」

穴位名

辄筋 ZhéJīn，出《针灸甲乙经》。别名神光、胆募。名解：辄，即车耳，可以凭倚，故引申为有倚恃而妄为之义。筋，筋肉。指穴在肋间状如两口之筋肉处。本穴主治四肢不收，喘息不卧，针后可使疾病若失，亦可使筋有所依附：又辄与辙通，以其穴在肋间若辙迹之故，故名之。此穴在胸胁部，当第4肋间之渊腋前1寸处。是处如车之两耳，穴依其筋肉处，故名辄筋。《庄子》中载有：“辄然忘吾有四肢形体也。”因该穴主治四肢不收，喘息不卧，针后可使疾病若失，使人忘吾有四肢形体，亦可使筋脉有所依附，因名辄筋。

经属

属足少阳胆经。是足太阳膀胱经、足少阳胆经的交会穴。

定位与取法

定位：在侧胸部，渊腋前1寸，平乳头，第4肋间隙中。

取法：正坐举臂，从渊腋穴（正坐举臂，从腋横纹水平沿腋中线直下4横指处即是渊腋穴）向前下量1横指处即是辄筋穴。

解剖

穴下为皮肤、皮下组织、胸部深筋膜、前锯肌、第四肋间结构、胸内筋膜。皮肤由第3、4、5肋间神经的外侧皮支分布。前锯肌贴于胸廓的后外侧面，以肌齿起始上8至9肋骨的外面，在肩胛骨前外侧，止于该骨的内侧缘（嵴柱缘）。前锯肌由胸长神经支配。该神经由腋动脉的第一段的后方入腋窝，沿前锯肌表面下降，最后分成小支，布于该肌各个肌齿。该神经与胸外侧动脉、静脉伴行。胸腔内相对应的器官为胸膜及肺。

作用与主治

作用：疏肝和胃、平喘降逆、理气止痛。

主治：胸胁部疾患：如胸中暴满，喘不得息，胁肋疼痛，腹部膨胀，瘰疬，呕吐宿食，吞酸，四肢不收，胸满，胁痛，气喘，腋肿，现代又多用辄筋穴治疗胸膜炎，肋间神经痛，乳腺炎，胸膜炎，支气管哮喘，神经衰弱，四肢痉挛抽搐等。

配伍

1、配阳陵泉穴、支沟穴治胸胁疼痛。

2、配肺俞穴、定喘穴、孔最穴治喘息不得卧。

刺灸法

刺法：斜刺或平刺0.5～0.8寸，局部有酸胀感。不可深刺，以免伤及内部重要脏器。

灸法：艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10分钟。

按摩：每天用食指指腹揉按辄筋穴1～3分钟，可有效治疗气喘、胸胁痛、呕吐等疾病。

文献摘要

《针灸甲乙经》：胸中暴满，不得眠，辄筋主之。

《铜人腧穴针灸图经》：治胸中暴满，不得卧，喘息也。

《针灸大成》：主胸中暴满不得卧，太息善悲，小腹热，欲走，多唾，言语不正，四肢不收，呕吐宿汁，吞酸。

《类经图翼》：主治太息多唾善悲，言语不正，四肢不收，呕吐宿汁吞酸。