足阳明胃经之下关穴-「足阳明胃经」

穴位名

下关 Xiàguān，出《灵枢·本输》。下即下方，关指机关（即下颌关节），此穴在下颌关节部之下方，故名下关。

经属

属足阳明胃经，为足阳明胃经、足少阳胆经的交会穴。

定位与取法

定位：在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

取法：闭口，食指和中指并拢，食指贴于耳垂旁，中指指腹处即是。

解剖

穴下为皮肤、皮下组织、腮腺、咬肌、颞下窝。皮肤由下颌神经的耳颞神经分布。在皮下组织内，有横行于腺体实质内的血管主要有上颌动静脉、面横动静脉、面神经及其神经丛。针经腮腺后，穿过颞肌腱入颞下窝。该窝内，深居有三叉神经运动纤维形成神经支配的翼内、外肌。围绕该二肌由面深部的静脉形成静脉丛，通过该丛的静脉或属支，沟通颅内和面部静脉的吻合。因此，面部有感染的患者，不易采用此穴。

作用与主治

作用：疏风活络、开窍益智

主治：牙关紧闭，牙关开合不利，下颌疼痛，颞颌关节功能紊乱，颞颌关节炎，下颌关节脱位，咬肌痉挛，齿神经痛，齿痛，下颌关节炎，面痛，耳鸣，耳聋，耳痛，牙车脱臼，口噤颊肿，三叉神经痛，面神经麻痹，腮腺炎，聤耳流脓，面瘫，口眼斜，口噤，眩晕，足跟痛等。

刺灸法

刺法：直刺0.5～0.8寸。不能深刺，以免刺伤脑膜中动脉，引起出血。

灸法：温针灸3～5壮，艾条灸10～20分钟或药物天灸。

按摩：用双手食指指腹按压下关穴3分钟，可立即消除耳鸣症状，止牙痛。

配伍

1、配听宫穴、翳风穴、合谷穴治疗颞颌关节炎。

2、配合谷穴、太阳穴、睛明穴治疗三叉神经痛。

3、配颊车穴、合谷穴、外关穴治疗牙关紧闭。

4、配耳门穴、听宫穴、听会穴治耳聋。

5、配阳溪穴、关冲穴、液门穴、阳谷穴治耳鸣，耳聋。

文献摘要

《针灸甲乙经》：足阳明、少阳之会。

《针灸甲乙经》：失欠，下齿龋，下牙痛，颊肿，下关主之。

《备急千金要方》：牙齿龋痛，耳痛。

《备急千金要方》：下关、大迎、翳风主口失欠，下牙齿痛。

《铜人腧穴针灸图经》：疗聤耳有脓汁出，偏风，口目歪，牙车脱臼。

《类经图翼》：主治偏风，口歪眼斜，耳鸣耳聋，痛痒出脓，失欠，牙关脱臼。