润燥之剂·第十三 清燥汤

（清金润燥 东垣）

治肺金受湿热之邪，痿躄喘促，胸满少食，色白毛败，头眩体重，身痛肢倦，口渴便秘。

（经曰：肺也者，相傅之官也，治节出焉。火盛克金，则肺热叶焦，气无所主，而失其治节，故肢体或纵或缩而成痿躄也。火上逆肺，故喘促。肺主皮毛，故色白毛败。湿热填于膈中，故胸满。壅于阳明则食少，上升于头则眩，注于身则体重，流于关节则身痛。肺受火伤，天气不能下降，膀胱绝其化源，故口渴便赤。）

黄芪（钱半） 苍术（炒，一钱） 白术（炒） 陈皮 泽泻（各五分） 人参 茯苓 升麻（各三分） 当归（酒洗） 生地黄 麦冬 甘草（炙） 神曲（炒） 黄柏（酒炒） 猪苓（各二分） 柴胡 黄连（炒，各一分） 五味子（九粒）

每服五钱。

此手足太阴、阳明药也。肺属辛金而主气，大肠属庚金而主津，燥金受湿热之邪，则寒水（膀胱）生化之源绝，源绝则肾水亏，（金不能生水。）而痿躄诸证作矣。金者，水之母也；气者，水之源也。黄芪益元气而实皮毛，故以为君；二术、参、苓、甘、橘、神曲，健脾燥湿，理气化滞，所以运动其土，土者金之母也。麦冬、五味，保肺以生津；当归、生地，滋阴而养血；黄柏、黄连，燥湿而清热；（黄柏合苍术，名二妙散，治痿证药。加牛膝，名三妙散。）升麻、柴胡，所以升清；猪苓、泽泻，所以降浊。使湿热从小便出，则燥金肃清。（肺为高清之脏。）水出高原，而诸证平矣。

（喻嘉言曰：燥与湿相反者也，方名清燥，而以去湿为首务，非东垣具过人之识不及此矣。）

（朱丹溪曰：今世风病，大率与诸痿证混同论治。古圣论风痿，条目不同，治法亦异。夫风病外感，善行数变。其病多实，发表行滞，有何不可？诸痿起于肺热，传入五脏，散为诸证，其昏惑瘛疭瞀闷，暴病郁冒，蒙昧暴疒音，皆属于火。其四肢不举，足痿舌强，痰涎有声，皆属于土。悉是湿热之病，当作诸痿论治，大抵只用补养。若以外感风邪治之，宁免实实虚虚之祸乎。或曰：内经治痿，独取阳明何也？曰：只‘诸痿生于肺热’一语，已见大意。金体燥而居上，主气畏火者也。土性湿而居中，主四肢畏木者也。嗜欲不节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。肺受热邪，则金失所养，木寡于畏而侮所不胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾虚则四肢不为人用，而诸痿之病作矣。泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降而肺金不虚，何脾热之有？故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿大法，无过于此。）