除痰之剂·第十五 半夏天麻白术汤

（痰厥头痛 东垣）

治脾胃内伤，眼黑头眩，头痛如裂，身重如山，恶心烦闷，四肢厥冷，谓之足太阴痰厥头痛。

（痰厥者，湿痰厥逆而上也。痰逆则上实，故令头痛，目眩，眼前见黑色也。）

（东垣曰：太阴头痛，必有痰也。少阴头痛，足寒而气逆也。太阴、少阴二经，虽不上头，然痰与气逆，壅于膈中，头上气不得畅而为痛也。）

半夏（姜制） 麦芽（各钱半） 神曲（炒） 白术（炒，各一钱） 苍术（泔浸） 人参 黄芪（蜜制） 陈皮 茯苓 泽泻 天麻（五分） 干姜（各三分） 黄柏（二分，酒洗）

每服五钱。

此足太阴药也。痰厥头痛，非半夏不能除；（半夏燥痰而能和胃。）头旋眼黑，虚风内作，非天麻不能定。（天麻有风不动，名定风草。）黄芪、人参甘温，可以泻火，亦可以补中；二术甘苦而温，可以除痰，亦可以益气。（去湿故除痰，健脾故益气。）苓、泻泻热导水；陈皮调气升阳；神曲消食，荡胃中滞气；麦芽化结，助戊己运行；（胃为戊土，脾为己土。）干姜辛热，以涤中寒；黄柏苦寒，酒洗，以疗少火在泉发躁也。

（李东垣曰：夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，令人头痛，身重恶寒，此伤寒头痛也；头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生，乃气虚头痛也；心烦头痛者，过在手太阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛巅疾者，下虚上实也，过在足太阳、少阴，甚则入肾，寒湿头痛也；如头半边痛者，先取手少阳、阳明，次取足少阳、阳明，此偏头痛也；有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛；有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死不治。头痛每以风药治之者，高巅之上，唯风可到。味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。太阳头痛，恶风寒，脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡、黄芩为主；阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、白芷、石膏为主；太阴头痛，必有痰，体重，或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主；少阴头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛汤主之；厥阴头顶痛，或吐涎沫，厥冷，脉浮缓，吴茱萸汤主之；血虚头痛，当归、川芎为主；气虚头痛，人参、黄芪为主；气血俱虚头痛，补中益气汤，少加川芎、蔓荆子、细辛。清空膏，风湿头痛药也；白术半夏天麻汤，痰厥头痛药也；羌活附子汤，厥逆头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。）

（昂按：以苦吐之，瓜蒂散浓茶之类是也。）