除痰之剂·第十五 二陈汤

（湿痰 《局方》） 治一切痰饮为病，咳嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸。

（脾虚不能健运，则生痰饮。稠者为痰，稀者为饮，水湿其本也。得火则结为痰，随气升降。在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也。）

半夏（姜制，二钱） 陈皮（去白） 茯苓（各一钱） 甘草（五分）

加姜煎。

（姜能制半夏之毒。陈皮、半夏，贵其陈久，则无燥散之患，故名二陈。）

治痰通用二陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加栝楼、杏仁；食痰加山楂、麦芽、神曲；老痰加枳实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰在皮里膜外，加白芥子；四肢痰加竹沥。

此足太阴、阳明药也。半夏辛温，体滑性燥，行水利痰为君；痰因气滞，气顺则痰降，故以橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿为臣。中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土为佐也。

（经曰：有痰而渴，宜去半夏，代以贝母、栝楼。）

（吴鹤皋曰：渴而喜饮水者易之，渴而不能饮水者，虽渴犹宜半夏也。此湿为本，热为标，湿极而兼胜己之化，非真象也。）

（按：贝母寒润主肺家燥痰，半夏温燥主脾家湿痰，虽俱化痰，而寒温燥润各异。脱或误施，贻害匪浅，用者宜审之。有血不足，阴火上逆，肺家受伤，肃清之令不得下行，由是津液浑浊，生痰不生血者，名燥痰，当用润剂，如地黄、门冬、枸杞之类，滋阴降火，而痰自清。若投二陈，立见危殆。有痰饮流入四肢，肩背竣痛，手足疲软，误以为风，则非其治，宜导痰汤，加木香、姜黄。大凡痰饮变生诸证，当以治饮为先，饮消则诸证自愈，如头风眉棱骨痛，投以风药不效，投以痰药见功。又如眼赤羞明，与之凉药不瘳，畀以痰剂获愈。凡此之类，不一而足。有人坐处吐痰满地，不甚稠粘，只是沫多，此气虚不能摄涎，不可用利药，宜六君子加益智仁一钱以摄之。）

本方加人参、白术，名“六君子汤”。治气虚有痰。

本方去茯苓、甘草，名“陈皮半夏汤”。再加桔梗，名“桔梗半夏汤”。

本方去陈皮、甘草，名“半夏茯苓汤”，再加生姜，名“小半夏加茯苓汤”。（《金匮》。）并治水气呕恶。

本方加黄芩，名“茯苓半夏汤”。（《宣明》。）治热痰。

本方加黄连、栀子、生姜，名“二陈加栀连生姜汤”。治膈上热痰，令人呕吐。去生姜，治嘈杂。

本方加砂仁、枳壳，名“砂枳二陈汤”。行痰利气。

本方加胆星、枳实，名“导痰汤”。治顽痰胶固，非二陈所能除者，（加胆星以助半夏，加枳实以成冲墙倒壁之功。）再加菖蒲治惊悸健忘，怔忡不寐。导痰汤加木香、香附，名“顺气导痰汤”。治痰结胸满，喘咳上气。

本方加枳实、栝楼、菔子、山楂、神曲，治食积痰嗽发热。

本方加苍术、枳壳、片子姜黄，名“加味二陈汤”。（仁斋。）治痰攻眼肿，并酒家手臂重痛麻木。

本方除甘草，加干姜，姜汁糊丸，名“温中化痰丸”。（《宝鉴》。）治胸膈寒痰不快。

本方除茯苓、甘草，加黄连，曲糊丸，姜汤下，名“三圣丸”。治痰火嘈杂，心悬如饥。

单用陈皮、生姜，名“橘皮汤”。（《金匮》。）治干呕哕及手足厥者。

单用半夏、姜汁，名“生姜半夏汤”。（《金匮》。）治似喘不喘，似呕不呕、似哕不哕，心中愦愦然无奈者。

本方半夏醋煮，除陈皮，姜汁丸，名“消暑丸”。（见《暑门》。）