泻火之剂·第十四 升阳散火汤

（火郁 东垣）

治肌热表热，四肢发热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手。此病多因血虚得之，及胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，并宜服此。

（脾主四肢，四肢热即五心烦热也。火性上行，若郁而不达，则反以销烁真阴，而肌肤筋骨皆为之热也。若饮食填塞至阴，则清阳不得上行，故不能传化也。经曰：火郁发之，至阴脾也。）

柴胡（八钱） 防风（二钱五分） 葛根 升麻 羌活 独活 人参 白芍（各五钱） 炙甘草（三钱） 生甘草（二钱）

每服五钱，加姜、枣煎。

此手足少阳药也。柴胡以发少阳之火为君；升、葛以发阳明之火，羌防以发太阳之火，独活以发少阴之火为臣。此皆味薄气轻上行之药，所以升举其阳，使三焦畅遂，而火邪皆散矣。人参、甘草，益脾土而泻热；芍药泻脾火而敛阴，且酸敛甘缓，散中有收，不致有损阴气为佐使也。

（吴鹤皋曰：经曰‘少火生气’，天非此火不能生物，人非此火不能有生，扬之则光，遏之则灭。今为饮食抑遏，则生道几乎息矣。使清阳出于上窍，则浊阴自归下窍，而饮食传化，无抑遏之患矣。东垣圣于脾胃，治之必主升阳，俗医知降而不知升，是扑其少火也，安望其卫生耶？又云：古人用辛散者必用酸收，故桂枝汤中亦用芍药，犹兵家之节制也，降谓泻也。）

本方除人参、独活，加葱白，名“火郁汤”，治同。

（火郁者，内热外寒，脉沉而数。火郁无焰，故外寒；沉为在里，沉而数，知为内热也。）

陶节庵升阳散火汤：人参、白术、茯神、甘草、陈皮、麦冬、当归、芍药、柴胡、黄芩。加姜枣金器煎。治伤寒叉手冒心，寻衣摸床，谵语昏沉，不省人事。

（节庵曰：俗医不识，误认风证，不知此乃肝热乘肺，元气虚衰，不能主持，名撮空证，小便利者可治。有痰加姜炒半夏，大便燥实，谵语发渴加大黄，泄泻加白术、升麻。太阳虚，故叉手自冒其心，热昏其神，故寻衣摸床。小便利则肺气犹降，膀胱犹能化气而肾水未枯，故可治。）

（昂按：此病非升散之证，方中仅柴胡一味，难尽升散之名，而节庵以此名方何欤？）