收涩之剂·第十七 当归六黄汤

（血汗）

治阴虚有火，盗汗发热。

（心之所藏于内者为血，发于外者为汗，汗乃心之液也。五脏六腑，表里之阳，皆心主之以行其变化。随其阳气所在之处而生津，亦随其火扰所在之处泄而为汗，是汗尽由心出也。醒而出汗曰自汗，属阳虚；睡而出汗曰盗汗，属阴虚。汗者心之阳，寝者肾之阴，阴虚睡熟，卫外之阳，乘虚陷入阴中，表液失其固卫，故濈濈然汗出，觉则阳气复而汗止矣。因热邪乘阴虚而出者，汗必热；因寒邪乘阳虚而出者，汗必冷；有火者谓有面赤、口干、唇燥、便赤、音重、脉数诸证。凡伤风、伤湿、中暑、风温、柔痉、气虚、血虚、脾虚、胃热、亡阳、痰饮、惊怖、劳役、房室、痈疡、产褥等证，皆能令人出汗。经又云：饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。凡头汗，左颧属肝，右颧属肺，鼻属脾，颈属肾，额属心。津液自胃腑旁达于外，为手足汗，有胃热、胃寒二证，自汗亦有属实者，故外感初证多自汗。）

当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏 黄连（等分） 黄芪（倍加）

此手足少阴药也。盗汗由于阴虚。当归、二地所以滋阴；汗由火扰，黄芩、柏、连所以泻火；（湿无热不作汗，湿得热蒸则令人汗出。）汗由腠理不固，倍用黄芪，所以固表。

（李时珍曰：当归六黄汤，加麻黄根，治盗汗甚捷，盖其性能行周身肌表，引诸药至卫分而固腠理也。）

（按：此盗汗与伤寒盗汗不同，伤寒盗汗，邪在半表半里，故以和表为主，古法小柴胡加桂主之。此属阴虚，故以补阴为主。）

（李士材曰：阴虚则元气有降而无升，而复用此苦寒肃杀之剂，得无犯虚虚之戒乎！唯火实气强者宜之，不然，苦寒损胃，祸弥深耳。）

（《准绳》曰：阴虚阳必凑，故发热盗汗，当归六黄汤，加地骨皮；阳虚阴必乘，故发厥自汗，黄芪建中汤，甚者加附子，或芪附汤；有湿热合邪汗出不休，以风药胜其湿，甘药泄其热，羌活胜湿汤；有痰证冷汗自出，宜理气降痰，痰去则汗自止；有用固涩药汗愈不收，止可理心血；汗乃心之液，心失所养，不能摄血，故溢而为汗，宜大补黄芪汤，加酸枣仁，有微热者更加石斛，下灵砂丹。）

（王海藏曰：晋郎中童子盗汗七年，诸药不效，予与凉膈散、三黄丸，三日病已。盖肾主五液，化为五湿，肾水上行，乘心之虚，心火上炎而入肺，欺其不胜，皮毛以是而开，为汗出也。先以凉膈散泻胸中相火，次以三黄丸泻心火以助阴，则肾水还本脏，玄腑闭而汗自止矣。玄腑，汗孔也。）

附：扑汗法：白术、藁本、川芎（各二钱半），半粉（两半），为末，绢袋盛，周身扑之，治汗出不止。

又方：龙骨、牡蛎、糯米等分，为末扑之。