清暑之剂·第十一 清暑益气汤

（清暑益气 东垣）

治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄而脉虚者。

（暑湿蒸人，脾土受伤，故肢倦便溏；暑热伤肺，故气促心烦；口渴便赤，浊气在上，则生䐜胀，故胸满恶食；暑先入心，汗为心液，故自汗；湿盛，故身痛身重。寒伤形，表邪外盛，故脉大而有余；暑伤气，元气耗伤，故脉虚而不足。）

黄芪 人参 白术（炒） 苍术 神曲（炒） 青皮（麸炒） 陈皮（留白） 甘草（炙） 麦冬 五味 当归（酒炒） 黄柏（酒炒） 泽泻 升麻 葛根

姜、枣煎。

此手足太阴、足阳明药也。热伤气，参、芪益气而固表；湿伤脾，二术燥湿而强脾；火盛则金病而水衰，故用麦冬、五味以保肺而生津。（肺为水之上源，火旺克金，则金不能生水。麦、味合人参生脉生津。）用黄柏以泻热而滋水，青皮平肝而破滞，当归养血而和阴，神曲化食而消积，升、葛解肌热而升清；（清气上升，能生津液，又风能胜湿。）泽泻泻湿热而降浊；陈皮理气；甘草和中。合之以益气强脾，除湿清热也。

（李东垣曰：脾虚肺气先绝，故用黄芪闭腠理，止汗益气。脾胃既虚，阴火伤其生发之气，营卫大亏，血虚以人参补之，阳旺自能生阴血也。更加当归和血，又加黄柏以救肾水，盖甘寒泻火，火灭则心气得平而安也。心火乘脾，故用炙草泻火而补脾，少用恐滋满也，中满者去之。若腹中急痛急缩者，却宜多用。咳者去人参，为清浊相干，故以陈皮理之。长夏湿胜，故加二术、泽泻，上下分消其湿热也。湿胜则食不化，炒曲辛甘，青皮辛温，消食快气。五味、麦冬、人参，酸甘微寒，泻火热而益肺气，救庚金也。庚金，大肠也，主津。）

（《医贯》曰：有伤暑吐衄者，暑伤心，心虚不能生血，不宜过用寒凉以泻心，宜清暑益气，加丹皮、生地、犀角之类，盖暑伤心亦伤气，其脉必虚，以参、芪补气，使能摄血，斯无弊也。）

本方除青皮、泽泻、干葛，名“黄芪人参汤”。（东垣。）治暑伤元气，长夏倦怠，胸满自汗，时作头痛。（时痛时止，为内伤证。）

本方除白术、青皮、麦冬、五味，加茯苓、猪苓、柴胡、防风、羌活、连翘、知母，名“补肝汤”。（东垣。）治阴汗如水，阴冷如冰，脚痿无力。