发表之剂·第二 大羌活汤

（两感伤寒 洁古）

治两感伤寒。

（《内经》曰：伤寒一日，巨阳受之。太阳经脉循腰脊，经头项，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热而目疼，而鼻干不得卧。三日少阳受之。少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。四日太阴受之。太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阳受之。厥阴脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。两感者，一日则太阳与少阴俱病，有头痛项强者，而又口干烦渴也。二日则阳明与太阴俱病，有身热谵语，而又腹满不饮食也。三日则少阳与厥阴俱病，有胁痛耳聋，而又囊缩厥逆也。此阴阳表里俱病，欲汗之则有里证，欲下之则有表证，故《内经》、仲景皆云“必死”。吴鹤皋曰：易老制此方，意谓传经者皆为阳邪，一于升阳散热，滋阴养脏，则感之浅者，尚或可平也。）

羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草（炙，各三钱） 知母 川芎 生地黄（各一两）

每服五钱，热饮。

此阴阳两解之药也。气薄则发泄，故用羌、独、苍、防、芎、细，祛风发表，升散传经之邪；寒能胜热，故用芩、连、知母、生地、防己，清热利湿，滋培受伤之阴。又用白术、甘草以固中州，而和表里之气。升不至峻，寒不至凝，间能回九死于一生也。

（仲景书两感无治法。又云：两感病俱作，治有先后。如表证急，当先救表，里证急者，当先救里。李梴曰：表里俱急者，大羌活汤。阳证体痛而不下利者为表急，先以葛根麻黄解表，后以调胃承气攻里；阴证身痛而下利不止者为里急，先用四逆救里，后以桂枝救表。阴阳未分者，陶氏冲和汤探之。）

（古法一日太阳少阴，五苓散主之，头痛加羌活、防风，口渴加黄柏、知母；二日阳明太阴，大柴胡汤；三日少阳厥阴，危甚，大承气加川芎、柴胡救之。）

（刘宗厚曰：伤有兼风兼湿不同，表里俱实俱虚之异，大抵俱虚为多，脉从阳者可治，从阴者难治。）