经产之剂·第二十一 表实六合汤

（妊娠伤寒 海藏）

治妊娠伤寒，头痛身热，无汗脉紧，太阳经病。

四物汤（四两，每味一两） 麻黄 细辛（各五钱）

此足太阳药也。凡妇人伤寒，六经治例皆同。有怀妊者，则以安胎为主，药中有犯胎者，则不可用也。海藏皆以四物为君，养血安胎，余同伤寒例，分证而治。麻黄、细辛，发汗解表，故加用之，治表实无汗者。

四物四两，加桂枝、地骨皮各七钱，名“表虚六合汤”。治妊娠伤寒，表虚自汗，身热恶寒，头痛项强，脉浮而弱。（地骨皮凉血，故能退热止汗。）

四物四两，加防风、苍术各七钱，名“风湿六合汤”。治妊娠伤寒，中风湿气，肢节烦痛，头痛身热，脉浮。

四物四两，加升麻、连翘各七钱，名“升麻六合汤”。治妊娠伤寒，下后过经不愈，湿毒发斑如锦纹者。

四物四两，加柴胡、黄芩各七钱，名“柴胡六合汤”。治妊娠伤寒，胸胁满痛而脉弦，少阳经证。

四物四两，加大黄五钱，桃仁十枚，麸炒，名“大黄六合汤”。治妊娠伤寒，大便秘，小便赤，气满而脉沉数，太阳、阳明本病也，急下之。（大黄、桃仁，妊娠所忌，然伤寒间有用之者，谓药病相当也。经曰：‘妇人重身，毒之如何？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。’此之谓欤。）

四物四两，加人参、五味各五钱，名“人参六合汤”。治妊娠伤寒，汗下后咳嗽不止。

四物四两，加厚朴、枳实，麸炒，各五钱，名“朴实六合汤”。治妊娠伤寒后，虚痞胀满，阳明本虚者。（本胃腑也。）

四物四两，加栀子、黄芩各五钱，名“栀子六合汤”。治妊娠伤寒，汗下后不得眠。

四物四两，加石膏、知母各五钱，名“石膏六合汤”。治妊娠伤寒，大渴而烦，脉长而大。

四物四两，加茯苓、泽泻各五钱，名“茯苓六合汤”。治妊娠伤寒，小便不利，太阳本病。（本膀胱也。）

四物四两，加阿胶、艾叶各五钱，名“胶艾四物汤”。（一方加甘草；一方加甘草、黄芪、干姜。）治妊娠伤寒汗下后，血漏不止，损动胎气者。

四物四两，加附子、肉桂各五钱，名“附子六合汤”。治妊娠伤寒，四肢拘急，身凉微汗，腹中痛，脉沉迟者，少阴病也。（桂、附亦辛热动胎之药，间有不得已而用之者。）

四物四两，加生地、大黄（酒浸）各五钱，名“四物大黄汤”。治妊娠伤寒蓄血证。（歌曰：‘妇人妊娠若蓄血，抵当挑仁莫妄施；要救母子俱无损，大黄四物对分之。’抵当汤、桃仁承气汤，皆治蓄血。）

（吴绶曰：产后伤寒，不可轻易发汗。盖有产时伤力发热；有去血过多发热；有恶露不尽发热；有三日乳蒸发热；或早起劳动，饮食停滞，亦皆发热。状类伤寒，要须详辨。大抵产后大血空虚，若汗之，则变筋惕肉瞤，或昏迷不醒，或搐搦不定，或大便闭塞，其害非轻。）

（凡有发热，且与四物汤，芎、归为君，最多，白芍须炒过，酒蒸熟地黄佐之，加软苗柴胡、干姜、人参，主之最效。盖干姜辛热，能引血药入血分，气药入气分，且能去恶生新，有阳生阴长之道，以热治热，深合内经之旨。如恶露不尽者，益母丸、黑神丸，必兼用之。胃虚食少者，加白术、茯苓。有痰呕逆者，加陈皮、半夏。其余六经，治例皆同，必以四物为主，乃养血务本之要也。）

（刘河间曰：大抵产病天行，从增损柴胡，杂证从增损四物，宜详察脉证而用之。）